2022全科醫學專業實踐能力真題模擬12-17

1、女，51歲，教師。因"突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不清2h"入院?；颊哂?h前因情緒激動后突然出現全頭部劇烈疼痛，呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4～5次，當時一過性意識不清，約10min后恢復正常，并伴四肢抽搐發作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經治療。查體：血壓20.0／12.7kPa（150／95mmHg）。神清，記憶力、定向力、計算力、理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩準；無深、淺感覺障礙；未。項強三橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實質內未見異常。ECG://未見異常。該病需要作哪項檢查以決定是否手術治療（）。（單選題）

A. 頭顱CT

B. 頭顱MRI

C. 腰穿

D. DSA

E. TCD

試題答案：D

2、男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當地醫院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm²，經治療好轉。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。主動脈狹窄患者行人工瓣膜置換術最主要手術指征是（）。（單選題）

A. 重度主動脈狹窄伴有心絞痛、暈厥或心力衰竭患者

B. 無癥狀的輕中度狹窄患者

C. 嚴重左心功能不全

D. 高齡患者

E. 合并主動脈關閉不全或冠心病者

試題答案：A

3、男性患者，19歲，大學生。近月來常出現胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現頭痛。發病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次／分，各瓣膜區未聞雜音，雙肺檢查未發現異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發室早，二聯律；②各導聯S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X線：心肺未發現異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。急性病毒性心肌炎的預后是（）。（單選題）

A. 大多數經過適當的治療能痊愈

B. 大多數預后不良

C. 大多數形成心肌病

D. 少數預后良好

E. 大多數留有心律失常

試題答案：A

4、患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。為明確診斷，該患者下一步檢查措施（）。（多選題）

A. 胸腔穿刺抽液查脫落細胞

B. 血清腫瘤標志物檢查

C. 纖維支氣管鏡檢查

D. 心臟彩超

E. 支氣管動脈造影

F. 胸部CT增強

試題答案：A,B,C,F

5、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。本病例可能的診斷有（）。（多選題）

A. 子宮頸癌

B. 子宮內膜癌

C. 轉移性卵巢腫瘤

D. 卵巢良性腫瘤

E. 卵巢惡性腫瘤

F. 絨毛膜癌

試題答案：C,E